《南方日报》整版聚焦茂名高州！县域住院率5年稳居全省榜首

高州新闻

2019年8月6日南方日报A18版。

　　心跳停止5.5小时后，又遭受脑出血脑疝形成等接连重创，湛江产妇刘女士一只脚几度踏进鬼门关。庆幸的是，在顶尖的体外膜肺技术续命下，经茂名高州医护人员接力救治逃出生天，创造了生命奇迹。7月18日，刘女士从高州市人民医院康复出院，一家人欣喜团圆。让人民群众有更多获得感，是检验改革含金量高低的一把重要标尺。高州医改效果如何，人民群众最有发言权。目前，高州“大县域医疗中心”地位日益凸显。广东省卫健委统计数据显示，高州县域住院率连续5年保持在95%左右，稳居全省57个县（县级市）第一。高州不仅实现了“大病不出县”的目标，而且成为了周边县市群众心目中的“医疗中心”。去年，高州收治住院病人30余万人次，市直医院收治县域外病人占比有35%，其中，高州市人民医院县域外病人占比43%，高州市中医院县域外病人占比25%。

高州市人民医院规范化的重症医学科，被誉为病人生命的保护岛。

　　近年来，高州扎实推进医疗综合改革工作，坚持党建引领，积极探索创新，建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的现代医院运行机制，全面增强医疗服务能力，打造高效、优质、平价的县域医疗品牌，探索出可复制的医改模板，是国家和广东省的医改示范县，被国家中医药管理局授予“全国基层中医药工作先进单位”称号。2017年10月15日，央视新闻联播报道高州医改成效。今年5月，国务院评定高州为全国公立医院综合改革真抓实干成效明显予以激励支持县，为我省唯一一个受该项通报表扬的地方。“和众多领域的改革一样，高州医改也经历了艰辛的探索过程。”高州市委书记、高州深化医药卫生体制改革领导小组组长黄晨光表示，高州将积极落实政府办医主体责任，持续聚焦医改攻坚任务，努力擦亮高州医疗名片，为全国医改贡献高州经验。简政放权▶▷ 实现一县“双三甲、双冠军”高州是粤西山区一个县级市，目前全市共有医疗卫生机构910家，其中县级医院5家。高州市人民医院、高州市中医院同属三级甲等医院，分别在全省县级同类医院中综合服务能力排名第一。“双三甲、双冠军”，对于一个欠发达山区县来说，尤其来之不易。背后，政府简政放权发挥了关键作用。“在政府主导的医改中，首先政府要找准角色定位，坚持‘有所为有所不为’。”黄晨光认为，一方面，要大胆简政放权使医院获得改革发展的空间与活力；另一方面，当好改革保障者角色，为公立医院综合改革提供保障支撑。以简政放权为纲领，高州提出医改的“三个为一不为”，即为医院加强规划和指导，为医院持续增加财政支持，为医院引进和培养人才，不直接干涉医院的内部决策、人事任免、绩效分配等经营管理权。医改启动以来，高州市成立以市委主要领导任组长的深化医药卫生体制改革工作领导小组和公立医院综合改革领导小组，将医改工作作为全市的重要工作任务，摆在突出的位置。

高州镇级卫生院均可开展一级手术，部分卫生院可开展二级手术。

　　近年，高州市政府制定出台了《高州市区域卫生规划（2016—2020）》，突出公立医院公益性原则，明确了县级公立医院功能定位，实现错位发展。人民医院重点发展心脏、肿瘤、康复养老等学科，中医院专攻骨伤、治未病专科，第二人民医院则侧重微创手术和口腔科。各医院围绕做大做强各自的特色专科，得到了高效发展，形成了人民医院与中医院两个龙头并驾齐驱的良性竞争格局。财政支持方面，高州在本级财政不充裕的情况下，逐年加大资金投入，优先加强医院硬件设施建设。统计显示，2015年以来，高州财政划拨医疗卫生资金约60亿元，其中投入公立医院基本建设、大型设备购置、学科建设和人才培养等方面24亿元。2018年，医疗卫生财政支出占财政支出达17%。分级诊疗▶▷
“织”密县镇村三级医疗服务网络近日，来自400公里外广西贺州市的周女士在高州市人民医院做好心脏手术，康复出院。像她一样，操着各种口音的省内外病人在高州很常见。而距离高州市区45公里外的荷花镇卫生院，经改薄工程后，新建了一幢总建筑面积5000多平方米的住院综合楼，还添置了CT、四维彩超等先进医疗设备。去年该院门诊量达11万人次，是荷花镇人口的2倍，医疗辐射范围已跨到相邻的广西地区。在东岸镇旺村坡乡村，乡村医生陀光武的老卫生站喜迁新址。省市县三级财政共投入20多万元建设的村卫生站面貌一新，设备齐全、位置优越，服务群众更便利。小病小痛就近医治，让群众得到更好的医疗保障。近年来，高州着力于提高县级医疗机构的龙头作用、乡镇卫生院的枢纽作用和村级卫生站的网底作用，积极构建更加完善的三级医疗服务体系，推动分级诊疗落地。

高州市人民医院建立孕产妇、新生儿危急重症救治中心。

　　完善县级医院布局。近年高州市政府落实价值约20亿元的公立医院建设用地200多亩，强化医疗卫生单位规划配置。其中落实50亩土地投资2.3亿元搬迁高州市第二人民医院，落实35.7亩土地投资2.05亿元搬迁高州市妇幼保健院。建成提升后，高州市县域内有人民医院、中医院2家“三甲”龙头医院，有高州市人民医院长坡分院、高州市第三人民医院、妇幼保健院3家二级医院。另外，还有茂名市农垦医院和茂名市第三人民医院，布局更加合理。提升镇级医院。近年来，高州已完成对19家卫生院的改薄，对5家卫生院进行标准化建设，并在配套完善医疗设备上下功夫。目前，各卫生院均配置了必要的医疗设备，其中有9家添置了CT、腹腔镜等先进设备，检查诊疗能力大为提高。现在，高州的全部镇级卫生院均可开展一级手术，17家卫生院可开展部分二级手术。规范化建设村级卫生站。积极贯彻落实省政府关于规范化建设村级卫生站的工作部署，至今已完成186家村级卫生站建设，年内可全部完成。“我们把县级骨干医院做专、做精、做特的同时，大力推动镇级医院、村级卫生站整体提升，让‘大树底下百花齐放’，基本实现了小病不出村，常见病不出镇，大病不出县。”高州市委副书记、市长朱春保说。
　　资源下沉▶▷ 打通健康惠民“最后一公里”
　　长期以来，我国医疗卫生服务体系普遍存在碎片化状况，医疗机构之间相互割裂，各管一段。如何让各级机构联动起来，形成医疗资源的良性互动，更好地服务百姓健康？高州转变医疗服务模式，建立医联体、医共体等多种形式，带动镇级医院医疗技术水平提升。2017年底，高州市人民医院全面接管长坡镇中心卫生院，设置高州市人民医院长坡分院，成为省内首个山区镇一级的“三级甲等医院的分院”。三甲医院的管理团队和技术团队下沉，手把手“传帮带”加快分院服务能力建设。依据当地疾病谱和薄弱环节，瞄准就医人群需求，长坡分院迅速建起了病案科、儿科、急诊科、ICU、血液净化中心等功能科室。“三甲医院同质服务，二级医院收费水平，一级医院报销额度”，让高州市北部周边9个乡镇40多万村民获得实实在在的红利。

高州市中医院派出专家到基层卫生院推广中医药适宜技术。

　　自启动医改至今，高州已推动县级骨干医院与镇级卫生院建设紧密型医共体4个、帮扶型医联体11个、胸痛科专科联盟医联体28个、中医科专科联盟医联体28个、远程协作网医联体16个。医联体牵头医院定期派专家到基层医疗机构进行坐诊，将常见病、多发病、慢性病的普通门诊，以及部分疾病的住院康复治疗下移基层医疗机构，增强了基层医疗服务能力。2018年，高州镇村医疗机构门诊量占比86%，是全省平均水平的1.7倍；基层医院住院人次占比39%，是全省平均水平的3.3倍。此外，高州着力推动建设“互联网+医疗健康”，在全市范围内推广“村医通”信息化服务平台。群众可随时与各大医院医生联系和咨询，医生作为“村医通”解答专业知识的“智慧库”，向村民免费提供健康宣教、咨询及远程会诊服务。截至目前，“村医通”已覆盖超过15万户乡村家庭，打通了健康惠民的“最后一公里”。今年，高州市政府投入800万元，分别依托人民医院建设全市远程会诊中心、依托中医院建设全市中医远程会诊中心。通过现代信息化技术，整合全市影像、检查、检验信息，实现全市检查结果互认，使群众无须换一家医院做一次检查，降低医疗费用。同时，远程诊疗中心能有效开展全市疑难病远程检验、诊治、康复指导等，提升镇级卫生院医疗服务能力，方便群众就近就地诊治。
　　公益惠民▶▷ 让群众“花小钱治大病治好病”
　　最近，一名6岁患儿在高州市人民医院接受了左腕关节腱鞘囊肿切除术。早上入院，当天手术，下午通知出院。患儿家属大感意外：“真想不到这么快！”这是高州在茂名地区率先开展的首例“日间手术”，相比“常规手术”模式下的关节腱鞘囊肿切除，至少节省了3天住院时间，费用相应减少上千元。目前首批日间手术病种涵盖内科及外科常见病164种，已在高州市人民医院、高州市中医院等三级医院开展日间手术试点，相关费用纳入医保报销，提高了优质医疗资源的利用率和可及性，更好地减轻病人负担。推广日间手术是公立医院综合改革的重要内容，形成了“手术在医院、康复在基层”的“急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，也是公立医院公益性的体现。

高州市市直医院专家常态化送医送药下乡。

　　近年来，高州建立严格的医疗成本管控机制，在全市推广临床路径病种460个，提高周转率，降低平均住院日，减少病人的就医费用。根据国家卫生健康委统计，2018年全国三级医院门诊和住院次均费用分别是322元和13313元，高州市三级医院门诊和住院次均费用分别是219元和11218元，仅相当于全国平均水平的68%和84%。在规范医疗服务行为方面，高州坚持医务人员薪酬不与药品、耗材、检查等业务收入挂钩，实行药品零加成，优先使用质优价廉的国产药品耗材，绩效考核突出服务质量、患者满意度等指标。积极推广“三类九分法”等薪酬激励制度，引导医护人员通过提升技术服务能力治大病以及合理控制病人治病费用来获取高薪，既最大限度调动医护人员工作积极性，又进一步降低了治病费用。同时，高州充分发挥中医“简、便、廉、验”的优势，推动中医药事业科学发展。市中医院作为中医药龙头医院，积极推广中医适宜技术，全面提升中医药服务能力。市级医院和镇卫生院均配置标准的中医科、中药房。全市28个镇街31个卫生院、社区卫生服务中心投入1300多万元改扩建中医馆、中药园，投入800多万元配备充足的中医诊疗设备，大力开展中医药诊疗服务。目前，所有的镇卫生院、社区卫生服务中心已能开展6类15项以上的中医适宜技术，配备有300种以上的中药饮片，100种以上的中成药。所有村卫生站可开展4类6项以上的中医适宜技术。通过大力发展中医药事业，广大群众享受到了简便、廉价的中医药服务。
　　■纵深
　　研究生高层次人才频频“回流”山区县为何能成医学人才洼地？   7月30日，经省人社厅批复，中山大学的朱明胜博士和暨南大学的颜海锋博士双双签约成为高州市人民医院的进站博士后。作为全省山区县级市的首家“广东省博士后创新实践基地”，该院目前在站博士后已有4名。  近年来，高州在吸引高层次人才方面所取得的成效令人瞩目。截至目前，高州全市医疗卫生技术人员副高以上人员628人，硕士研究生167人，博士以上9人。  
　　 一个经济欠发达的山区县如何筑巢引凤，成为医学人才洼地？高州找准人才改革的路径，创新实施人才培养“四轮驱动”战略，全链条推动人才发展，成为关键一招。  
　　首先是“引进来”。高州探索“总量控制、动态调整”的备案制方式管理，政府把好审核关，规范招考相关流程，由医院自主招考高层次人才。高州财政每年专门安排款项用于奖励高层次人才和有突出贡献的人才，并出台专项资金使用管理办法，对高层次人才按月给予生活补贴。高州还支持医院出台优惠政策，以优越居住环境和优厚待遇，引进更多优秀人才。如引进学科带头人、博士后，高州市一次性给予安家费30万元，并提供约150平方米的住房。  
　　其次是“借过来”。高州设立特聘专家制度，把专家教授请到高州来。人民医院从北京安贞医院、中山大学、广东省人民医院等著名院校引进各个医学专业领域的知名专家共11人作为特聘专家，使北京广州的优质医疗资源能够下沉基层，扩大了优质医疗卫生服务的供给。中医院与北京天坛医院、广东省中医院、广州市第一人民医院等签订技术协议，通过引进专家和技术，输送和培养人才，为做强做大专科提供强劲的支撑。今年3月，国医大师石学敏名医工作室正式落户高州市中医院，是粤西地区中医医院首个院士工作室。   
　　然后是“提起来”。高州开展全市基层医院医技人员全员轮训，用3年时间将全部基层医技人员接纳到市直医院进修轮训，每人进修1个月到半年不等，全面提升基层医疗卫生整体技术力量。目前基层卫生院有正高职称人员5人，副高以上54人，中级职称242人。  
　　最后是“留下来”。高州建立独特的员工素质建设制度和完善的绩效考核体系，医务人员绩效考核突出服务质量、患者满意度等指标，薪酬不与药品、耗材、检查等业务收入挂钩，并突破现行事业单位工资调控水平。目前，高州两家龙头医院医护人员收入达到“珠三角”医院水平，其他医院医护人员收入超过当地事业单位水平，从而为山区县留住大量专业人才队伍。 如今，不断壮大的人才矩阵，已成为高州科研创新的主力军，推动高州医学科研加速发展。目前，全市医院当选广东省一级学会副会长单位5个、分会副主委16个，以第一作者或者通讯作者名义发表SCI论文42篇，单篇最高影响因子12.353，承担国家级医学继教项目34项，远超同类医院。   
　　■数读高州医改    2018年县域住院率95.2%    多年来在全省57个县（县级市）中稳居第一    高州2018年收治住院病人达30多万    市直医院收治县域外的病人占比35%
    2018年全国三级医院次均费用为    门诊 322元    住院 13313元    高州市三级医院次均费用为    门诊 219元     住院 11218元     相当于全国三级医院平均水平的68%和84%
    高州共有各类医疗卫生技术人员7748人    执业（助理）医师3113人    注册护士3351人    每千人拥有执业（助理）医师2.20人    每千人拥有注册护士2.45人    副高职称以上628名    开放床位7262张    每千人拥有床位5.31张    2018年共引进卫生技术人才276人    其中高层次人才22人    高校现场招聘紧缺人才90人    公开招聘164人    2019上半年引进研究生以上    高层次人才26人    目前到位17人    2018年高州医疗卫生财政补助    收入3亿多元    占医疗卫生总收入10%以上    医疗卫生财政支出占财政支出17%    全市26家镇级卫生院    共有开放病床2411张    每万人拥有17.8张    推动县级骨干医院    分别与镇级卫生院建设    紧密型医共体4个    帮扶型医联体11个    胸痛科专科联盟医联体28个    中医科专科联盟医联体28个    远程协作网医联体16个    共组建家庭医生服务团队415个    家庭医生签约人数达570856人    签约率42.07%    其中    重点人群签约为256551人    重点人群签约率64.08%

来源：南方日报        编辑：周土莲
               

向日葵

妈的，住院率全省第一有什么好吹的？收费打２折都病不起！！！

马桶叔叔

叼爆你奶住院率居全省榜首

橡胶树

医疗产业化，把公益的事办成一个暴利行业，国人的悲哀。